Controle de Qualidade na Mamografia

As Legislações brasileiras exigem que sejam realizados diversos testes de controle de qualidade a fim de verificar a segurança dos mamografos.

Sala Mamografo
Exatidão e Reprodutibilidade da Tensão, Tempo de Exposição

Verifica se os parâmetros inseridos no painel do aparelho são reprodutíveis.

Alinhamentos

São realizados testes para avaliar se o equipamento está alinhado, verifica-se o alinhamento do feixe de raios-x e da grade anti-difusora

Dose de Entrada na Pele

Nesse teste é medida a radiação que entra na pele do paciente simulando uma mama média. Esse teste garante que o paciente não está recebendo radiação mais que o necessário para formar a imagem.

Chassis/Detectores de imagem

Vários testes são realizados para avaliar os chassis convencionais ou IP´s CR, estes testes servem para verificar se o detector que forma a imagem está causando ruídos e distorções que comprometem o diagnóstico seguro.

É inegável a importância da mamografia no diagnóstico precoce, na obtenção de parâmetros, no rastreamento e na detecção do câncer em estágios iniciais. O controle de qualidade em mamografia significa observar se o desempenho dos equipamentos, as técnicas radiográficas para o posicionamento e exposição da mama, a dose e a interpretação dos exames atendem aos critérios estabelecidos segundo as normas ou portarias.

Portanto compreendendo a importância de se entregar uma imagem de mamografia de altíssima qualidade, respeitando o Programa Nacional de Qualidade em Mamografia (PNQM – Portaria nº 2.898/2013) os Testes de Constância ou Controle de qualidade garantem o funcionamento correto do aparelho de mamografia, permitem assim maior segurança aos pacientes, individuo ocupacionalmente exposto (IOE) e ao público que se encontra em áreas adjacentes. Esses mecanismos de segurança e prevenção são garantidos pelo Levantamento Radiométrico da sala e Radiação de fuga, a periodicidade dos testes são ditadas pela Resolução de Diretoria Colegiada n°611/2022, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) e também por normativas estaduais como a Resolução Normativa 002/2015 DIVS Santa Catarina que abrange tão somente o território Catarinense, decorrendo divergência de periodicidade estes as mesmas. Porém, ambas possuem uma preocupação em comum: garantir a segurança de pacientes, trabalhadores, público e ambiente.

Testes Elétricos
  • Valor representativo de dose glandular média
  • Reprodutibilidade/Exatidão do indicador da tensão do tubo
  • Tempo de exposição
  • Reprodutibilidade do controle automático de exposição – CAE
  • Compensação do CAE para diferentes espessuras
  • Camada Semirredutora (CSR)
Equipamentos Digitais (CR e DR)
  • Artefatos na imagem
  • Uniformidade da imagem
  • Integridade dos chassis e cassetes
  • Diferença de sensibilidade entre as placas de fósforo
  • Razão contraste ruído (CNR)
  • Efetividade do ciclo de apagamento
Testes Geométricos e Mecânicos
  • Exatidão do sistema de colimação
  • Sistema de compressão automático
  • Alinhamento da bandeja de compressão
  • Indicação da espessura da mama comprimida
Equipamentos Analógicos
  • Contato tela filme
  • Resolução Espacial
  • Integridade dos chassis e cassetes
  • Vedação da câmara escura
  • Artefatos na imagem

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Qualidade da Imagem

O teste de qualidade de imagem deve ser realizado diariamente para garantir a qualidade dos exames de mamografia.

 

Imagem Desuniforme (Ruim)

 Durante exposições repetidas prolongadas das placas CR ou detectores DR, a qualidade da imagem começa a se degradar, tornando cada vez mais difícil para os  médicos determinarem onde uma estrutura anatômica começa, e a outra termina.

acr ruido mamografia Phantom ACR
Imagem Uniforme (boa)

Este exemplo mostra claramente a diferença entre uma uniforme e outra desuniforme. Aliada com outros testes a uniformidade da imagem tem o intuito de identificar problemas que podem comprometer o diagnóstico. 

Não é só o equipamento que precisa de atenção!

integridade dos acessórios e vestimentas de proteção individual;

Os Equipamentos de Proteção Individual ( Aventais, óculos, protetores gonadais e luvas) também merecem atenção, eles são utilizados pelos trabalhadores e pacientes/ acompanhantes nos serviços de radiodiagnóstico e muitas das vezes acabam sendo danificados com o uso diário. Um teste obrigatório pela legislação é a avaliação da integridade desses EPI´s cujo intuito é garantir proteção de seus utilizadores.

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Não é só o equipamento que precisa de atenção!

Levantamento Radiométrico da Sala de Raios-X

Toda sala onde são instalados equipamentos de raios-x deve ter paredes, piso, teto e portas com blindagem que proporcione proteção radiológica às áreas adjacentes. Para isto, é realizado o Levantamento Radiométrico (LR) que visa avaliar a blindagem da sala. Ele deve ser realizado na instalação do equipamento, periodicamente a cada quatro anos (ANVISA) e cinco anos (DIVS/SC), quando houver alguma mudança estrutural na sala de Radiodiagnóstico Médico ou ainda quando houver troca de peças no equipamento.

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Qualidade Total

Programa de garantia da qualidade

O programa de garantia de qualidade, no radiodiagnóstico é composto por um conjunto de operações as quais permitem identificar de forma confiável qualquer problema no processo de diagnóstico. Os testes de controle de qualidade fazem parte dos procedimentos deste programa, sendo implementados para garantir que o desempenho dos equipamentos de radiodiagnóstico estejam de acordo com critérios pré-estabelecidos.
O programa deve garantir que os equipamentos produzam imagens com qualidade adequada à emissão do diagnóstico.

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