Controle de Qualidade em Tomografia Computadorizada

As Legislações brasileiras exigem que sejam realizados diversos testes de controle de qualidade a fim de verificar a segurança dos equipamentos de Tomografia Computadorizada.

Sala Tomo
Exatidão da Tensão do Tubo de Raios-x

Verifica se os parâmetros inseridos no painel do aparelho são reprodutíveis no aparelho.

Alinhamentos

São realizados testes para avaliar se o equipamento está alinhado, verifica-se o alinhamento do laser e mesa.

Valores representativos de dose

Teste também conhecido como Dose Média em Cortes Múltiplos (MSAD), nesse teste é medida a dose recebida pelo paciente submetido no exame. Esse teste garante que o paciente não está recebendo radiação mais que o necessário para formar a imagem.

Qualidade da Imagem

Valor indicado do nº de CT, Uniformidade do nº de CT, ruido da imagem,Resolução espacial. O conjunto destes testes de controle de qualidade garantem um diagnóstico seguro.

Tomografia Computadorizada e seus desafios.

Com absoluta convicção, esse é um dos equipamentos mais utilizados na radiologia médica para a obtenção de resultados com maior riqueza de detalhes em suas imagens. Mas há uma particularidade muito importante que devemos nos atentar: este equipamento deve ter um programa de garantia de qualidade bem estabelecido e um cuidado minucioso quando em funcionamento. Cada procedimento em uso deve atender os limites de dosagem estabelecidos por normas nacionais, como descrita na RDC 330/19 e Resolução Normativa 002/2015, em respeito aos níveis de referência para Dose média em cortes múltiplos (MSAD) e índice de dose em tomografia computadorizada (CTDI).

A imagem tomográfica possui, em essência, uma versatilidade que atinge vários setores da medicina diagnóstica e terapêutica. É evidente e natural que haja um grande volume de utilização dessa técnica em centros de diagnósticos de imagem, mas também está presente em sistemas híbridos, por exemplo, na Medicina Nuclear com o PET/CT, colaborando para fornecer melhores imagens, bem como ainda tem a capacidade de prestar importante auxílio na Radioterapia, considerando que as imagens fornecidas por esse tipo de equipamento são também necessárias para planejamento do tratamento de câncer.

Testes Elétricos
  • Exatidão da tensão
  •  Valores representativos de dose
Equipamentos Auxiliares
  •   Monitores utilizados para diagnóstico
  •  Uniformidade da Luminância dos monitores e negatoscópios para diagnóstico
  • Luminância dos negatoscópios para diagnóstico
  • Luminância da sala de laudos
Testes Geométricos/Mecânicos
  • Resolução espacial
  •  Espessura do corte
  • Indicador do deslocamento da mesa
  • Indicador do posicionamento da mesa
Testes imagem
  • Valor indicado do nº de CT
  •  Uniformidade do nº de CT
  • Ruído

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Ruido

Vários testes para verificar a qualidade da imagem de tomografia computadorizada são realizados,  eles garantem a segurança no diagnóstico. O teste de avaliação do Ruido é um exemplo disso.

Imagem com Ruído

Alguns exames de tomografia podem conter resultados distintos em razão do processo de manutenção e acompanhamento técnico do equipamento. Repare, por exemplo, que uma imagem com ruído, em razão de uma baixa dose aplicada, pode resultar em uma imagem adequada para laudo. Se olharmos atentamente notamos que a lesão se apresenta mais definida. No entanto, muito cuidado, porque este é um caso particular.

Imagens cedidas por: MK Kalra, S. Singh, MGH Webster Center for Advanced Research and Education in Radiation.

Imagem sem Ruído

Uma imagem “sem” ruído aparente, não apresentou, necessariamente, uma qualidade melhor. Pelo contrário, expôs o paciente a uma dose elevada, portanto dispensável desses chamados fatores de exposição. Cuidado, exemplo claro da falta de aplicação do “Princípio da Otimização”.

Qualidade Total

Programa de garantia da qualidade

O programa de garantia de qualidade, no radiodiagnóstico é composto por um conjunto de operações as quais permitem identificar de forma confiável qualquer problema no processo de diagnóstico. Os testes de controle de qualidade fazem parte dos procedimentos deste programa, sendo implementados para garantir que o desempenho dos equipamentos de radiodiagnóstico estejam de acordo com critérios pré-estabelecidos.
O programa deve garantir que os equipamentos produzam imagens com qualidade adequada à emissão do diagnóstico.

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Não é só o equipamento que precisa de atenção!

integridade dos acessórios e vestimentas de proteção individual;

Os Equipamentos de Proteção Individual ( Aventais, óculos, protetores gonadais e luvas) também merecem atenção, eles são utilizados pelos trabalhadores e pacientes/ acompanhantes nos serviços de radiodiagnóstico e muitas das vezes acabam sendo danificados com o uso diário. Um teste obrigatório pela legislação é a avaliação da integridade desses EPI´s cujo intuito é garantir proteção de seus utilizadores.

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Levantamento Radiométrico da Sala de Raios-X

Toda sala onde são instalados equipamentos de raios-x deve ter paredes, piso, teto e portas com blindagem que proporcione proteção radiológica às áreas adjacentes. Para isto, é realizado o Levantamento Radiométrico (LR) que visa avaliar a blindagem da sala. Ele deve ser realizado na instalação do equipamento, periodicamente a cada quatro anos (ANVISA) e cinco anos (DIVS/SC), quando houver alguma mudança estrutural na sala de Radiodiagnóstico Médico ou ainda quando houver troca de peças no equipamento.

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Qualidade Total

Programa de garantia da qualidade

O programa de garantia de qualidade, no radiodiagnóstico é composto por um conjunto de operações as quais permitem identificar de forma confiável qualquer problema no processo de diagnóstico. Os testes de controle de qualidade fazem parte dos procedimentos deste programa, sendo implementados para garantir que o desempenho dos equipamentos de radiodiagnóstico estejam de acordo com critérios pré-estabelecidos.
O programa deve garantir que os equipamentos produzam imagens com qualidade adequada à emissão do diagnóstico.

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